Osteochondroza este cea mai severă formă de leziune degenerativă -distrofică a coloanei vertebrale, care se bazează pe înfrângerea nucleului pulpic al discului intervertebral, cu deformații ulterioare ale corpurilor vertebrelor adiacente, a articulațiilor intervertebrale, a unui aparat ligament afectat.
Una dintre cele mai frecvente forme de osteochondroză este osteocondroza regiunii lombare sau, mai precis, a coloanei vertebrale lombosacrale. Pentru o mulțime - atât bărbații, cât și femeile - sunt familiarizați cu durerile de spate în partea inferioară a spatelui, sacrul, extremitățile inferioare, cauzate de diferite tipuri de osteocondroză lombară și complicațiile sale. Printre motivele dizabilității și dizabilității temporare, această boală ocupă unul dintre primele locuri.
Cursul bolii este cronică, de obicei cu perioade de exacerbări. Cel mai adesea, sunt provocate exacerbările osteochondrozei linemei lombare și transferul de greutăți, hipotermie, stres și vătămare.
Osteochondroza coloanei vertebrale lombare - cauze, mecanism de apariție și dezvoltare
Nu a existat nicio cauză lipsită de ambiguitate a osteochondrozei, boala este considerată polifaver. The most popular theory is, according to which the cause of osteochondrosis of the spine is the constant overwhelming of the muscles or hypotension of muscles, nonphysiological muscle tension, which leads to overloading the vertebral segments, the deterioration of their blood supply and, ultimately, to the degeneration of the intervertebral discs and joints, the result of which is the result of which is the result osteochondroză.
Cauza îmbătrânirii premature a discurilor intervertebrale poate fi, de asemenea, tulburări endocrine și metabolice, o predispoziție ereditară la dezvoltarea de osteochondroză, tulburări autoimune și microtrauma. Rolul negativ al visceralului, adică legat de organele interne, patologii în dezvoltarea osteochondrozei coloanei vertebrale, a fost, de asemenea, dovedit. Un rol semnificativ în dezvoltarea bolii aparține eredității adverse. Contribuția factorilor ereditari la apariția osteocondrozei lombare este de aproximativ 60%, restul se referă la factorii de influență externă adversă asupra coloanei vertebrale.
Factorii care contribuie la dezvoltarea osteochondrozei atât în lombară, cât și în alte părți ale coloanei vertebrale sunt foarte numeroși. Principala acestora: postura necorespunzătoare, hipodinamia, supratensiunea musculară în regiunea lombară ca urmare a purtării constante de greutăți sau a unei încărcături excesive ascuțite, restructurare hormonală, boli endocrine și somatice, încălcare a aprovizionării normale de sânge la țesutul coloanei vertebrale, stres emoțional, modificări legate de vârstă, nutriție slabă. Sub influența acestor factori în structurile coloanei vertebrale, procesele de deshidratare și tulburări circulatorii, artroză și subluxare în articulații mici, creșteri osoase și discuri - herniile cresc treptat.
Cele mai evidente cauze ale osteochondrozei lombare sunt considerate cel mai adesea un stil de viață sedentar și leziuni la spate. Prin urmare, grupul de risc include în primul rând acei oameni a căror profesie este direct legată de încărcăturile de pe spate. Aceasta este o gamă foarte largă de profesii - vânzători și chelneri, chirurgi și profesori - toți cei care sunt obligați să petreacă cea mai mare parte a timpului de lucru în picioare. Grupul de risc include constructori și mutători, precum și sportivi care, care, în natura activității, apar sarcini mari pe coloana vertebrală. În plus, șoferii, diverși lucrători de birou, programatori - adică cei care au munca în mare parte sedentară și care suferă de hipodinamie, suferă de osteocondroză a lombarului.
Simptomele osteochondrozei coloanei vertebrale lombare
La Osteocondroză lombară Sunt posibile senzații dureroase de diferite natură. Acesta poate fi fie dureri dureroase, care apare cu un scaun prelungit sau după somn, precum și împușcarea ascuțită, provocând în cea mai inconfortabilă poză și nu permite posibilitatea de a se îndrepta. Durerea este ciupită de rădăcinile nervoase, iritarea nervilor proprii ai coloanei vertebrale, edem și iritația mușchilor și ligamentelor situate în zona de inervație a coloanei vertebrale lombare.
Sindromul durerii poate fi cauzat de compresia structurilor radicemice (radiculopatie), compresia măduvei spinării (mielopatie de compresie), deteriorarea măduvei spinării din cauza alimentării afectate de sânge din cauza împingerii, îngustării (stenozei) a arterelor de alimentare și a venelor (compresia mieloemiei vasculare).
Motivul compresiei poate fi: proeminența și hernia discurilor intervertebrale, spondilolistz (alunecând vertebra înainte în raport cu de bază), creșterea osteofitelor și a țesutului cartilagos în segmentul vertebral. Ca urmare Osteochondroza regiunii lombare Coloana vertebrală duce la o îngustare a canalului prin care trec nervii cefalorahoare sau structurile vasculare și în anumite condiții (mișcare incomodă, activitate fizică, o întoarcere nereușită a corpului etc.), compresie (stoarce). Compresia structurilor nervoase duce la diverse sindroame de durere, spasme musculare. Compresia vaselor de sânge provoacă o încălcare a alimentării cu sânge - ischemia organului care se hrănește de la această vas sau arteră începe.
Sindroame clinice ale osteochondrozei coloanei vertebrale lombare
Imaginea clinică pentru osteochondroza lombară este determinată de un complex de simptome vertebrale (o modificare a staticilor și dinamicii coloanei lombare) și a simptomelor escortate, care sunt înțelese ca o încălcare a funcției structurilor neurologice și vasculare în regiunea lombosacrală a coloanei vertebrale.
Sindroame vertebrale ale osteochondrozei lombare
Cu osteochondroză lombară, sindromul vertebral este caracterizat de următorul complex de simptome:
- Încălcarea configurației segmentului funcțional-anatomic al coloanei vertebrale: se observă o aplatizare sau (mai rar) o creștere a lordozei, scoliozei sau lordocolioză;
- încălcarea mobilității în regiunea lombară, o scădere a volumului de mișcări, dezechilibrul muscular-tonic cauzat de tensiunea mușchilor multi-umani profunde, cât și superficiali;
- Durerea și durerea locală cu mișcări active și pasive, ceea ce provoacă tensiune musculară tonică reflexă;
- încălcarea funcțiilor de arc-motoare atât a discului intervertebral, cât și a segmentului vertebral-motor;
- Durerea locală (sensibilitate crescută) a structurilor osoase-ligamente ale coloanei vertebrale în zona afectată (durere în timpul palpării, sindromului de durere vertebrală și/sau vertebrosonală locală (regională)).
Este important de menționat că, odată cu osteochondroza departamentului lombar, se observă întotdeauna patologii vertebrale. Prezența semnelor mielopatiei, radiculopatiei și mieloradiculopatiei fără semne clinice și morfologice evidente ale sindromului vertebral necesită, de regulă, o examinare mai mare a pacientului pentru deteriorarea primară („non -profesionist”) a sistemului nervos.
Sindroame extrovertebrale (reflexe și compresie) pentru osteochondroza coloanei vertebrale lombare
Sindroamele extrovertebrale sunt împărțite în două grupuri mari: reflex și compresie.
Sindroame reflexeAcestea precede compresia și sunt cauzate de iritarea receptorilor rădăcinilor nervilor care ies din canalul spinal prin găurile intervertebrale. Iritarea poate fi cauzată de hernie intervertebrală, creșteri osoase, precum și tulburări vasculare (edem, agravarea circulației sângelui) și inflamație. În unele cazuri, acest lucru duce la dureri intense, care apare nu numai la nivel local, ci și la cursul nervului, la o distanță de locul iritației -„dureri reflectate” atât de calate, durerea reflectată poate fi scurtă și acută („schimb”) sau stupidă pe termen lung. În zona de inervație a nervului deteriorat, tulburările vegetative (arsuri, gâscă de gâscă, sensibilitate afectată) sunt posibile. Durerile miofasciale sunt posibile - spasmul muscular, ceea ce duce la limitarea mișcărilor.
Sindroamele reflexe includ Lumbago („Shift”) în dezvoltarea acută a bolii și Lumbalgia cu un curs subacut sau cronic.
Sindroamele de compresie sunt sindroame care apar ca urmare a compresiei, încălcării nervilor, vaselor de sânge, măduvei spinării în zona segmentelor coloanei vertebrale lombare. Sindroamele de compresie pentru osteochondroza departamentului lombosacral sunt împărțite în radicular și maro-maroniu. Un caz special de sindrom de compresie este mielopatia - încălcarea măduvei spinării.
Sindroamele de remediere (radiculopatie) se datorează de obicei proeminențelor discului, provocând încălcarea rădăcinilor cefalorahidiene. Simptomele radiculare care apar în acest caz corespund nivelului segmentului vertebral afectat. Cel mai adesea, rădăcinile L4-S1 sunt afectate.
Tulburările neurologice vasculare-maro-maro sunt cauzate de compresia herniei pe coloana vertebrală și de artera rădăcină care trece cu ea. În același timp, „ishias paralitic” se poate dezvolta catastrofal, caracterizat prin pareză periferică sau paralizie a mușchiului extensorilor piciorului. În astfel de cazuri, apariția tulburărilor motorii este însoțită de dispariția durerii.
Manifestări neurologice și mai severe sunt cauzate de o încălcare a alimentării cu sânge la măduva spinării din cauza deteriorării arterelor radiculare-spinale. În același timp, se dezvoltă mielopatia discullatoare cronică, de obicei la nivelul îngroșării lombare a măduvei spinării.
Cea mai defavorabilă versiune a sindroamelor radiculare verticale lombare este compresia „coada calului” - sindromul caudal astfel -numit. Cel mai adesea, este cauzată de căderea herniei medinale a discului, care stoarce toate rădăcinile la nivelul segmentului afectat.
Ce este osteocondroza coloanei vertebrale lombare? Care sunt simptomele sale? Cum se tratează osteochondroza lombarului?
Clasificarea clinică a osteochondrozei din regiunea lombară. Gradul de osteochondroză
Clasificarea osteochondrozei lombare în funcție de grade este utilizată pentru caracteristicile sistematice ale manifestărilor clinice ale bolii. Această clasificare descrie sistematic simptomele bolii și începe din momentul în care pacientul are durere.
1 grad de osteochondroză
Apare atunci când apare discul intervertebral cauzat de o mișcare accentuată sau suprarensiune. Se manifestă printr -o durere bruscă, în coloana vertebrală apare o senzație de trecere a curentului electric, mușchii sunt încordate reflexiv.
2 grad de osteochondroză
Al doilea grad se poate manifesta sub formă de simptome de proeminență intervertebrală și instabilitate a coloanei vertebrale. Durerea cronică crescând la încărcături. Intervalele de remisie și exacerbări alternează. Regiunea cervicală se caracterizează prin dureri la nivelul gâtului, crescând după o ședere lungă într -o poziție, dureri de cap, dureri în mână, dureri de umăr, disconfort periodic sau amorțeală în degete. Pentru regiunea lombară - dureri de spate inferioare, dureri în regiunea gluteală, dureri periodice la sacru, oboseală frecventă la picioare.
3 grad de osteochondroză
Se manifestă sub formă de simptome ale herniei discului intervertebral (durere de -a lungul nervului afectat, amorțeală a brațelor sau picioarelor, o schimbare a mersului, dureri de cap) sau simptome îndepărtate ale herniei intervertebrale (în coloana vertebrală cervicală: dureri de cap frecvente, zgomot în urechi, violare, scădere a viziunii, a puterii musculare a mâinilor din toată urechile, a violării, a scăderii viziunii, a puterii musculare a mâinilor în ceea ce privește urechile, a violării, a scăderii viziunii, a puterii musculare a mâinilor de cap al urechilor, a violării, a scăderii viziunii, a puterii musculare a mâinilor în toată lumea, a încălcării, a scăderii viziunii: Ritmul cardiac, dificultate de respirație;
4 grad de osteochondroză
În general, este acceptat faptul că al patrulea grad de osteochondroză începe din momentul în care hernia nu se mai manifestă, manifestările bolii pot scădea, dar simptomele instabilității coloanei vertebrale, alunecarea sau răsucirea vertebrelor sau fixarea lor completă sunt încă relative între ele. Manifestările creșterilor corpurilor vertebrale (osteofite) le pot alătura, ceea ce poate stoarce și nervii spinării sau se pot suprapune canalului spinal (stenoza secundară a canalului spinal) și stoarceți măduva spinării (ischemia măduvei spinării). În plus, gradul al patrulea include consecințele intervenției chirurgicale dacă hernia a fost eliminată prompt (diverse tipuri de inervație, pareză, inflamație).
Tratamentul osteochondrozei coloanei vertebrale lombare
Cu prima durere acută de spate inferioară, este necesar să consultați un medic pentru a stabili un diagnostic pentru a exclude un atac de colici renală, apendicită sau orice altă boală care necesită îngrijiri medicale de urgență.
Dacă este cunoscută cauza durerii de spate și această exacerbare a osteochondrozei coloanei lombare, în primul rând, este necesară maximizarea sarcinii pe coloana vertebrală. Este necesar să observați odihna la pat timp de 3 până la 7 zile - uneori numai acest lucru poate reduce semnificativ durerea. Dar pentru a accelera recuperarea, este necesar corect, adică un tratament eficient. Ar trebui să -și stimuleze propriile procese de protecție și sănătate în corpul uman. Tratamentul trebuie să țină seama de localizarea leziunii, a stadiului bolii, a stării funcționale a corpului și a sistemelor sale individuale. Tratamentul chirurgical al acestei boli este indicat numai în cazuri foarte severe. Cel mai adesea se folosesc diverse metode de tratament conservator al osteochondrozei.
Tratamentul conservator al osteochondrozei lombare
Metodele conservatoare de tratament sunt, în primul rând, tratamentul medicamentos. Pentru a reduce durerea, precum și pentru a reduce inflamația, care este adesea cauza sindromului vertebral, medicamente anti -inflamatorii nonsteroidiene (AINS) sub formă de tablete sau - în cazuri acute - sub formă de injecții sunt prescrise. Uneori, după injecție, un analgezic, durerea se calmează și nu se reia chiar și atunci când durata substanței medicinale se termină. Aceasta înseamnă că a fost posibilă ruperea cercului vicios în care durerea duce la crampe musculare, iar tensiunea musculară, la rândul lor, îmbunătățește durerea. Cu toate acestea, dacă durerea durează mult timp, este important să ne amintim că AINS au de obicei diferite efecte secundare și cu o utilizare prelungită poate provoca complicații nedorite - o scădere a numărului de leucocite din sânge, complicații din tractul gastrointestinal.
Adesea, agenții sedativi (calmant) sunt prescriși pentru a îmbunătăți starea generală a pacienților în decurs de 1-3 săptămâni, precum și doze mici de antidepresive. Cu osteochondroza coloanei vertebrale lombare, dacă este necesar, se produce blocaj de novocaină. Recent, medicamentele anticonvulsivilor au început să fie utilizate cu succes pentru a ameliora durerea.
Pentru a reduce sindroamele de compresie, se folosesc terapie manuală, tratament de tracțiune (tracțiune spinală) și în cazuri speciale - chirurgie.
Atunci când slăbește proprietățile de fixare ale aparatului ligamental și de consistență al coloanei vertebrale, se recomandă utilizarea dispozitivelor de fixare - corsete, gulere, pansamente, etc. Cu toate acestea, se poate observa doar timpul limitat de fixare a dispozitivelor, deoarece atunci când sunt utilizate, se observă slăbirea mușchilor. Și pacienții cu osteochondroză spinală sunt extrem de importanți în viitor pentru a -și consolida propriul corset muscular.
După eliminarea simptomelor acute, sarcina de a crea fixarea musculară vine mai întâi în primul rând, și apoi stimularea proceselor de regenerare a structurilor deteriorate. Pentru a face acest lucru, folosiți gimnastică terapeutică, reflexoterapie, masaj. Pentru a face acest lucru, utilizați condroprotectoare (medicamente pentru a restabili țesutul cartilajului). Precum și medicamente care îmbunătățesc starea vaselor de sânge (angioprotectoare), vitamine, în principal preparate de grup B, de calciu care îmbunătățesc starea țesutului osos.
Pentru tratamentul osteochondrozei coloanei vertebrale, procedurile fizioterapeutice sunt utilizate pe scară largă. Reduc durerea de țesut și edem, îmbunătățesc circulația sângelui și stimulează fixarea musculară. Procedurile pot fi combinate, alternative. Astfel de metode de tratament fizioterapeutic ca:
- Darsonvalizarea zonei afectate a spatelui și a membrelor afectate;
- electroforeză;
- radiații cu laser scăzut de energie;
- ecografie;
- expunerea la câmpul magnetic;
- Proceduri termice.
În condițiile sanatoriului, noroiului, ozokeriticii, aplicațiilor de parafină, radonului, sulfurii, sulfurii de hidrogen, terepentinei și altor băi sunt utilizate cu succes;
Trebuie amintit că pentru dezvoltarea unei regenerari depline, este nevoie de o perioadă destul de lungă de timp, în circumstanțe favorabile, apare în a șasea lună. Prin urmare, tratamentul trebuie să fie lung. Trebuie efectuat cu o manieră combinată, adică medicamente combinate cu exerciții de fizioterapie și fizioterapie.